Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
|
Кубок Кировской области, Кубок г. Кирова «РАЛЛИ ПИКНИК-ТУР» 2 ноября 2013 г. |
|||||
|
ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА / ENTRY FORM |
Заполняется организатором |
||||
|
: |
Класс/группа |
Ст. номер |
|||
|
УЧАСТНИК (ЗАЯВИТЕЛЬ) ENTRANT |
1-й ВОДИТЕЛЬ FIRST DRIVER |
2-й ВОДИТЕЛЬ CO - DRIVER |
|||
|
Название Заявителя
Entrant Name |
Фамилия, имя Name |
||||
|
Город, улица, дом |
Город, улица, дом |
||||
|
№ телефона для связи Заявителя Telephone No. |
Дата рождения Date of birth |
||||
|
Адрес электронной почты E-mail address |
№ мобильного тел. Mobile Tel. No. |
||||
|
Команда/ nickname |
|||||
|
ДАННЫЕ АВТОМОБИЛЯ / DETAILS OF THE CAR |
|||||
|
Марка Make |
|||||
|
Модель Model |
Участник заявляет, что он: соглашается с предложением Организатора - о возможности информирования с использованием его персональных данных о мероприятиях проводимых в г. Кирове Организатором. Даёт разрешение на обработку персональных данных указанных в Заявке для участия в автомобильных мероприятиях на территории КО.
ЗАЯВЛЕНИЕ О ГАРАНТИЯХ / DECLARATION OF INDEMNITY
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ О СОГЛАСИИ / ACKNOWLEDGEMENT AND AGREEMENT
Своей подписью я подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в Заявочной форме верна. Я принимаю все условия участия и оплаты моего участия в этом соревновании.
Участие в этих соревнованиях является потенциально небезопасным для нас и, несмотря на это, мы принимаем риск участия в них. Мы знаем, что соблюдение Правил Дорожного Движения является обязательным условием участия в ралли. В противном случае, мы осознаем, что несоблюдение ПДД может повлечь за собой получение нами серьезных травм и дисквалификацию нашей команды с ралли.
Мы обязуемся следовать всем требованиям Организаторов ралли, связанным с вопросами безопасности. В противном случае, мы знаем, что наша команда будет незамедлительно дисквалифицирована.
Мы согласны с тем, что любая травма, полученная кем-то из нас по ходу соревнований, будет являться нашей личной ответственностью, и мы не имеем права требовать какой-либо компенсации за нанесение ущерба от Организаторов ралли. В случае необходимости мы готовы воспользоваться медицинской помощью, предоставленной нам Организаторами ралли.
|
Обязательные подписи заявки |
Подпись Участника (Заявителя) Signature of Entrant _____________________ |
Подпись 1-го Водителя Signature of 1st. driver ____________________ |
Подпись 2-го Водителя Signature of Co-driver ____________________ |
|
Date Дата |