Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
|
отверстие, продвинув его за наружный сфинктер прямой киш ки. Оболочка остается в руке медсестры. |
|
|
11. Предложить пациенту лечь в удобное для него положение. Убрать ширму. |
Обеспечение физиологического ком форта. Соблюдение правил введения суппозитория. |
|
12. Спросить пациента о самочувствии. |
Определение реакции пациента на про цедуру. |
|
III. Окончание процедуры 13. Снять перчатки и замочить их в дезинфицирующем рас творе с последующей утилизацией. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечение инфекционной безопасно сти. |
|
14. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации. |
Обеспечение преемственности сестрин ского ухода. |
|
15. Спросить пациента через несколько часов, была ли у него дефекация. |
Оценка эффективности процедуры. |
|
16. Сделать запись о результате. |
Обеспечение преемственности сестрин ского ухода. |
НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТВОРА ИЗ АМПУЛЫ
Цель: выполнить инъекцию.
Показания: инъекционные способы введения лекарственных растворов.
Оснащение: стерильный шприц в собранном виде, стерильный лоток, емкость для использо ванного материала, стерильный пинцет, тетрадь назначений процебурной сестры, лекар ственные препараты в ампулах, пилочки, бикс со стерильным перевязочным материалом; спирт 70°, перчатки стерильные.
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной без опасности пациента и персонала. |
|
2. Взять ампулу, внимательно прочитать название лекарствен ного раствора, дозу, срок годности. Сверить с назначением вра ча. |
Профилактика ошибочного введения лекарственного препарата. |
|
3. .Переместить лекарственный раствор из узкой части ампулы в широкую. Для этого необходимо одной рукой взять ампулу за дно, а пальцами другой произвести легкие удары по узкому кон цу ампулы. |
Исключение потери лекарственного препарата. |
|
4. Надпилить ампулу в центре ее узкой части. |
Профилактика травматизма пальцев медсестры. |
|
5. Обработать ватным шариком, смоченным спиртом, место надпила и отломить конец ампулы в противоположную сторону. Выбросить шарик и осколки в емкость для использованного ма териала. |
Обеспечение инфекционной без опасности пациента. |
|
6. Взять шприц в правую руку так, чтобы были видны деления. Захватить вскрытую ампулу между 2 и 3 пальцами левой рукой так, чтобы вскрытая часть была обращена внутрь ладони. Ввести иглу в ампулу. Перехватить шприц 1,4,5 пальцами левой руки. |
Достижение эффективного проведе ния процедуры. |
|
7. Переместить правую руку на поршень и набрать нужное ко личество раствора. Следить, чтобы срез иглы был постоянно по гружен в раствор. |
Исключение потери лекарственного препарата. |
|
8. Снять ампулу с иглы и поместить ее в нестерильный лоток. |
Обеспечение инфекционной без опасности пациента. |
|
9. Сменить иглу. Если игла однократного использования — надеть на нее колпачок. Вытеснить воздух из шприца в колпа чок. |
Проверка проходимости иглы. |
|
10. Положить в стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом. Накрыть все стерильной салфет кой, если шприц многоразовый. |
Обеспечение инфекционной без опасности. |
62
т
РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ
Оснащение: флакон с лекарственным препаратом (антибиотиком), растворитель: (0,9% раствор натрия хлорида, вода для инъекций) ; стерильный шприц с иглами, ; стерильные ват ные шарики, смоченные 70% раствором спирта, лоток, перчатки, пинцет; бикс со стериль ными салфетками.
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной без опасности, предохранение кожи рук сестры от контакта с лекарственным средством. |
|
2. Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности). |
Исключение ошибочного введения лекарственного средства. |
|
3. Вскрыть нестерильным пинцетом алюминиевую крышку или снять пластиковую в центре флакона с лекарственным пре паратом и растворителем. Примечание: Выяснить у врача, каким препаратом следу ет воспользоваться при разведении антибиотиков в случае жалоб пациента на выраженную болезненность при использо вании вышеуказанных растворителей. |
Обеспечение доступа к резиновой пробке. Профилактика повреждения иглы. Обеспечение прав пациента. |
|
4. Обработать ватным шариком, смоченным спиртом, резино вую пробку флакона. |
Снижение обсемененности пробки микроорганизмами. |
|
5. Набрать в шприц нужное количество растворителя. Если ам пулы с растворителем прилагаются к флакону с порошком, сле дует использовать одну из них. Примечание: при разведение антибиотиков на 0,1 г (100 000 ЕД) следует взять 1 мл или 0,5 мл растворителя. |
Необходимое количество жидкости для растворения порошка указано в аннотации к препарату. Неправильно выбранный растворитель может из менить лекарственное средство и стать причиной аллергической реак ции. |
|
6. Взять шприц в правую руку. Проколоть иглой резиновую пробку флакона, не касаясь порошка и ввести растворитель. |
Условия для введения растворителя во флакон. Обеспечение лечебной концентрации. |
|
7. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, слег ка встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка. |
Растворение в жидкости всего по рошка обеспечивает набор в шприц необходимой дозы. |
|
8. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус. |
Условие для забора содержимого из флакона. |
|
9. Набрать в шприц все содержимое флакона или его часть (количество определяется разовой дозой). |
При разведении антибиотиков во флаконе может оказаться ни одна ра зовая доза. |
|
10. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса. |
Отсоединение пустого флакона. |
|
11. Надеть и хорошо закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекций. |
Для в/м инъекции игла подбирается в зависимости от толщины подкожной клетчатки пациента и места инъек ции. |
|
12. Поднять шприц строго в вертикальное положение. Выпу стить через иглу 1-2 капли раствора в колпачок от одноразовой иглы. |
Проверка проходимости иглы для инъекции. Исключение загрязнения окружающей среды. Снижение риска развития аллергических реакций у сестры. |
|
13. Положить в стерильный лоток шприц, ватные шарики, смо ченные спиртом. |
Подготовка к инъекции. Обеспечение инфекционной безопасности. |
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ
Цель: диагностическая.
Показания: назначение врача.
Место введения: средняя треть передней (внутренней, ладонной) поверхности предплечья.
63
Оснащение: шприц вместимостью 1 мл с лекарственным препаратом (специально градуиро ванный) и иглой 15 мм, стерильные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, емкости для дезинфекции использованного инструментария, включая пла стиковый контейнер для дезинфекции игл (иглоотсекатель).
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт пе ред болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией; несо-блюдение правил поведения после выполнения инъекции.
Этапы
Обоснование
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро
желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к
нему обращаться , если медсестра видит пациента впервые. Вы
яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией;
когда, по какому поводу, как он ее перенес.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.
3. Получить его согласие.
4. Вымыть руки (гигиенический уровень).
5. Подготовить необходимое оснащение.
П. Выполнение процедуры:
6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором
хорошо доступна передняя поверхность предплечья.
7. Надеть перчатки (если они уже надеты - обработать их ват ным шариком, смоченным спиртом).
Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом. Мазки делать в одном направлении. Подождать, пока спирт вы сохнет.
9. Растянуть кожу в месте инъекции, захватив ее в складку ле-вой рукой со стороны, противоположной инъекции,
10. Взять шприц в правую руку (1,3,4 пальцы на цилиндре, пя
тый палец придерживает поршень, второй палец на канюле иглы
сбоку или сверху).
11. Ввести иглу срезом вверх под углом 0 — 5Ф, почти парал лельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса.
12. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него,
ввести лекарственный препарат. Примечание: на месте инъекции
должно возникнуть белесоватого цвета уплотнение.
13. Извлечь иглу. К месту инъекции ничего не прикладывать.
Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать
вода в течение 1-3 суток.
14. Поместить шприц в лоток
Никаких действий с шприцом не проводить до его дезинфекции.
15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
III. Окончание процедуры:
Установление контакта с пациентом.
Психологическая подготовка к мани-
пуляции.
Соблюдение прав пациента.
Обеспечение инфекционной без-опасности пациента и персонала.
Достижение эффективного проведе-
ния процедуры.
Обеспечение правильного положения
руки во время инъекции.
Создание защитного барьера для профилактики перекрестной инфек ции.
постинъекционных
Профилактика осложнений.
Облегчение введения иглы в кожу. Снижение болезненности прокола.
Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции.
Обеспечение введения лекарственно го препарата непосредственно внутрь кожи.
Обеспечение диагностической цели.
Профилактика ВБИ и травматизма
медицинских работников.
Обеспечение психологически ком фортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру.
Обеспечение инфекционной без опасности.
18. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее
пациента в медицинской документации.
Обеспечение преемственности сест-
ринского ухода.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ Цель: введение лекарственного средства под кожу.
64
Показания: назначение врача.
Места введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передненаружная по верхность бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки.
Оснащение: шприц емкостью 1-2 мл с лекарственным веществом и иглой 20 мм, стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, емкости для дезинфекции использованного инструментария, включая пластиковый контейнер (игло-отсекателъ) для дезинфекции и утилизации игл.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией; развитие инфильтрата.
|
Этапы |
Обоснование |
|
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Вы яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. |
Установление контакта с пациентом. |
|
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. |
Психологическая подготовка к мани пуляции. |
|
3. Получить его согласие. |
Соблюдение прав пациента. |
|
4. Вымыть руки (гигиенический уровень). |
Обеспечение инфекционной без опасности пациента и персонала. |
|
5. Подготовить необходимое оснащение. |
Достижение эффективного проведе ния процедуры. |
|
П. Выполнение процедуры: 6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. |
Соблюдение правил выполнения инъекции. |
|
7. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. |
Профилактика осложнений после инъекций. |
|
8. Надеть перчатки (если они уже надеты — обработать их ват ным шариком, смоченным спиртом). |
Обеспечение инфекционной без опасности. |
|
9. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обработать большую область инъек ционного поля, вторым - непосредственно место инъекции. 2-й шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки или под ми зинец. Дать спирту высохнуть. |
Профилактика постинъекционных осложнений. При необходимости можно исполь зовать дополнительные шарики. |
|
10. Взять шприц в правую руку^ указательный палец придер живает канюлю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр. |
Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции. |
|
11. Первым и вторым пальцами левой руки захватить кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45° в основа ние кожной складки на глубину 15 мм. Примечание: при введении масляных растворов потянуть пор шень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь. |
Обеспечение попадания лекарствен ного средства в подкожную клетчат ку. Профилактика медикаментозной эм болии. |
|
12. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя). |
Уменьшение болезненности в месте введения. |
|
13. Прижать ватным шариком к месту инъекции и быстро из влечь иглу. |
Уменьшение болезненности в месте введения. |
|
14. Провести легкий массаж места инъекции, не отнимая ват ный шарик от кожи. |
Улучшение всасывания лекарствен ного средства в месте инъекции. Профилактика образования гемато мы. |
|
15. Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использо ванного материала. Никаких действий со шприцом не проводить до его дезинфек ции! |
Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников. |
|
16. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. |
Обеспечение психологически ком фортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру. |
65
|
III. Окончание процедуры: 17. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового ин струментария в соответствии с методическими указаниями. 18. Вымыть руки (гигиенический уровень). |
Обеспечение инфекционной без опасности и травматизма. |
|
19. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации. |
Обеспечение преемственности сест ринского ухода. |
Особенности введения инсулина:
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ
Цель: введение лекарственного средства в мышцу. Показания: назначение врача.
Места введения: верхненаружный квадрант ягодицы, средняя и малая ягодичные мышцы, ла теральная широкая мышца бедра (средняя часть), дельтовидная мышца.
Оснащение: шприц емкостью 1,2,5,10 мл с лекарственным препаратом и иглой 4-6 см; сте рильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, контейнеры для игл и шприцов с дезинфицирующим раствором.
|
Этапы |
Обоснование |
|
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Вы яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. |
Установление контакта с пациентом. |
|
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. |
Психологическая подготовка к мани пуляции. |
|
3. Получить его согласие. |
Соблюдение прав пациента. |
|
4. Подготовить необходимое оснащение. |
Достижение эффективного проведе ний процедуры. |
|
5. Вымыть руки (гигиенический уровень). |
Обеспечение инфекционной без опасности пациента и персонала. |
|
II. Выполнение процедуры: 6. Спросить пациента, не нужно ли отгородить его ширмой. Помочь пациенту занять положение, при котором хорошо до ступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. |
Соблюдение прав человека. Соблю дение правил выполнения инъекции. |
|
7. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. |
Профилактика осложнений после инъекций. |
|
8. Надеть перчатки (если они уже надеты - обработать их ват ным шариком, смоченным спиртом). |
Обеспечение инфекционной без опасности. |
|
9. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обработать большую область инъек ционного поля, вторым — непосредственно место инъекции. 2-й шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки или под ми зинец. Дать спирту высохнуть. |
Профилактика постинъекционных осложнений. При необходимости можно исполь зовать дополнительные шарики. |
|
10. Взять шприц в правую руку: мизинец придерживает иглу за канюлю, 1,2,3,4 пальцы охватывают цилиндр. |
Профилактика падения иглы. Обес печение правильного положения шприца во время процедуры. |
|
11. Первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать ее. Под углом 90° к поверхно сти кожи уверенным движением ввести иглу в мышцу, оставив над поверхностью кожи 3-5 мм иглы. |
Снижение болезненности прокола. |
|
12. Перенести левую руку на поршень. Потянуть поршень на |
Профилактика медикаментозной эм- |
66
себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь.
13. Нажать левой рукой на поршень и ввести лекарственное
средство (скорость введения средняя).
Примечание: в палате никаких действий со шприцом не прово-
дить до его дезинфекции!
16. Не отнимая ватный шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции.
болии.
Снижение болезненности при введе-
нии препарата.
Снижение болезненности при извле чении иглы.
Профилактика ВБИ и травматизма
медицинских работников.
Улучшение всасывания лекарствен ного средства в месте инъекции. Профилактика образования гемато мы.
17. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
III. Окончание процедуры:
20. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациен-
та в медицинской документации.
Обеспечение психологически ком
фортного состояния. Определение
реакции пациента на процедуру.
Обеспечение инфекционной без опасности.
Обеспечение преемственности сест-
ринского ухода.
Примечание:
|
Место инъекции |
Положение пациента |
|
1.Верхненаружный квадрант ягодицы |
на животе или на боку |
|
2.Дельтовидная мышца плеча |
лежа или сидя, рука расслабле на, согнута в локтевом суставе |
|
3.Латеральная широкая мышца бедра |
лежа на спине со слегка согну той ногой |
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ
Цель: введение лекарственных веществ при оказании экстренной помощи; введение препара тов, действие которых более эффективно при внутривенном вливании. Показания: назначение врача.
Место введения: вены локтевого сгиба, вены предплечья, тыльной поверхности кисти и ви сочной области (у детей и младенцев).
Оснащение: шприц емкостью 20 мл с лекарственным веществом и иглой 40 мм, стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, венозный жгут, клеенчатая подушка, маска, стерильные салфетки, контейнеры с дезинфицирующим раствором для игл (иглоотсекателъ) шприцов и использованного материала, 0,5% раствор нашатырного спирта.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием, аллергической реакцией.
|
Этапы |
Обоснование |
|
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточ нить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому пово ду, как он ее перенес. |
Установление контакта с пациентом. |
|
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процеду ры (если он с нею незнаком). |
Психологическая подготовка к манипу ляции. |
|
3. Получить его согласие. |
Соблюдение прав пациента. |
|
4. Вымыть руки (гигиенический способ). |
Обеспечение инфекционной безопасно сти пациента и персонала. |
|
5. Подготовить необходимое оснащение. Особое внима- |
Достижение эффективного проведения |
67