Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ |
|
|
Гемоглобін |
62 г/л |
|
Еритроцити |
3,05*1012 /л |
|
Кольоровий показник |
0,6 |
|
Лейкоцити |
4,2*109/л |
|
Еозинофіли |
0 % |
|
П/ ядерні |
6,0 % |
|
С/ядерні |
51,0 % |
|
Лімфоцити |
40 % |
|
Моноцити |
3 % |
|
Ретикулоцити |
3 ‰ |
|
Тромбоцити |
180,0 * 109/л |
|
ШОЕ |
8 мм/год |
|
Сироваткове залізо |
8,1 мкг/л |
|
Анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпохромія еритроцитів |
1. Проведіть аналіз показників крові.
2.Який лабораторний синдром має місце ?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ |
|
|
Гемоглобін |
56 г/л |
|
Еритроцити |
1,2*1012 /л |
|
Кол. показник |
1,4 |
|
Лейкоцити |
2,5*109/л |
|
Еозинофіли |
0 % |
|
Базофіли |
0 % |
|
Метамієлоцити |
1 % |
|
П/ядерні |
9 % |
|
С/ядерні |
46 % |
|
Лімфоцити |
40 % |
|
Моноцити |
4 % |
|
Нормоцити |
5 : 100 |
|
Мегалобласти |
2 : 100 |
|
Ретикулоцити |
0,1 ‰ |
|
Тромбоцити |
100,0 * 109/л |
|
ШОЕ |
10 мм/год |
|
Різко виявлений макроанізоцитоз, пойкілоцитоз, шизоцитоз, еритроцити с ядерними дериватами (кільця Кебота і тільця Жоллі. ) |
1. Проведіть аналіз показників крові.
2. Який патогенетичний чинник може привести до подібних змін?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ |
|
|
Гемоглобін |
80 г/л |
|
Еритроцити |
2,8*1012 /л |
|
Кол. показник |
0,8 |
|
Ретикулоцити |
20 ‰ |
|
Тромбоцити |
230*109/л |
|
Лейкоцити |
7,5*109/л |
|
Еозинофіли |
2,0 % |
|
П/ядерні |
4,0 % |
|
С/ядерні |
54,0 % |
|
Лімфоцити |
37 % |
|
Моноцити |
3 % |
|
ШОЕ |
15 мм/год |
|
Мікросфероцитоз еритроцитів, осмотична резистентність еритроцитів: початок гемолізу 0,6 %, кінець – 0,4 %. Білірубін загальний 39,6 мкмоль/л, прямий -13,3; непрямий - 26,3. |
1. Визначте характер змін показників крові.
2. Якій патології це притаманно?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №4
ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ |
|
|
Гемоглобін |
70 г/л |
|
Еритроцити |
2,52*1012 /л |
|
Кол. показник |
0,96 |
|
Тромбоцити |
18,0*109/л |
|
Лейкоцити |
229,8*109/л |
|
Базофіли |
0 % |
|
П/ядерні |
1,0 % |
|
С/ядерні |
0,5 % |
|
Лімфоцити |
3,0 % |
|
Бластні клітини |
95,5 % |
|
ШОЕ |
60 мм/год |
1. Проведіть аналіз показників крові.
2. Вірогідний діагноз?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №5
ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ |
|
|
Гемоглобін |
110 г/л |
|
Еритроцити |
3,5*1012 /л |
|
Кол. показник |
0,9 |
|
Тромбоцити |
320*109/л |
|
Лейкоцити |
110*109/л |
|
Промієлоцити |
2 % |
|
Мієлоцити |
22 % |
|
Метамієлоцити |
20 % |
|
Еозинофіли |
9,0 % |
|
Базофіли |
6,0 % |
|
П/ядерні |
15,0 % |
|
С/ядерні |
12,0 % |
|
Лімфоцити |
9 % |
|
Моноцити |
5 % |
|
ШОЕ |
20 мм/год |
1. Проведіть аналіз показників крові.
2. Якому захворюванню притаманні ці зміни ?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №6
ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ |
|
|
Гемоглобін |
123 г/л |
|
Еритроцити |
4,1*1012 /л |
|
Кол. показник |
0,9 |
|
Тромбоцити |
21,0*109/л |
|
Лейкоцити |
51,0*109/л |
|
Еозинофіли |
0,5 % |
|
П/ядерні |
1,0 % |
|
С/ядерні |
24,5 % |
|
Лімфоцити |
72 % |
|
Моноцити |
2,0 % |
|
ШОЕ |
17 мм/год |
|
В значній кількості тіні Боткіна - Гумпрехта |
1. Проведіть аналіз показників крові.
2.Який вірогідний діагноз?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №7
ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ |
|
|
Гемоглобін |
198 г/л |
|
Еритроцити |
6,6*1012 /л |
|
Кол. показник |
0,9 |
|
Ретикулоцити |
20 ‰ |
|
Тромбоцити |
406*109/л |
|
Лейкоцити |
12,4*109/л |
|
Еозинофіли |
3,0 % |
|
Базофіли |
1 % |
|
П/ядерні |
12,0 % |
|
С/ядерні |
64,0 % |
|
Лімфоцити |
18 % |
|
Моноцити |
2 % |
|
ШОЕ |
1 мм/год |
1. Проведіть аналіз показників крові.
2.Яке захворювання, вірогідно, має місце?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №8
|
|
|
Гемоглобін |
135 г/л |
|
Еритроцити |
4,9*1012 /л |
|
Кол. показник |
0,85 |
|
Тромбоцити |
28,0*109/л |
|
Лейкоцити |
4,2*109/л |
|
Еозинофіли |
2,0 % |
|
Базофіли |
0 % |
|
П/ядерні |
4,0 % |
|
С/ядерні |
57,0 % |
|
Лімфоцити |
30 % |
|
Моноцити |
7 % |
|
ШОЕ |
10 мм/год |
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 9
Показники ліпідного обміну (сироватка крові ) |
|
ЗАГАЛЬНИЙ холестерин |
6,1 ммоль/л |
Холестерин ЛПНЩ |
3,4 ммоль/л |
Холестерин ЛПВЩ |
1,3 ммоль/л |
Тригліцериди |
1,7 ммоль/л |
Коефіцієнт атерогенності |
3.69 |
1. Оцініть показники ліпідограми.
2. У яких випадках можлива дієтична корекція ?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор
А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 10
Показники ліпідного обміну (сироватка крові ) |
|
ЗАГАЛЬНИЙ холестерин |
8,2 ммоль/л |
Холестерин ЛПНЩ |
3,4 ммоль/л |
Холестерин ЛПВЩ |
1,0 ммоль/л |
Тригліцериди |
1,8 ммоль/л |
Коефіцієнт атерогенності |
7,2 |
1. Оцініть показники ліпідограми.
2. У яких випадках обов'язково необхідна медикаментозна корекція ?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 11
|
Показники ліпідного обміну (сироватка крові ) |
|
ЗАГАЛЬНИЙ холестерин |
5,2 ммоль/л |
Холестерин ЛПНЩ |
5,6 ммоль/л |
Холестерин ЛПВЩ |
1,2 ммоль/л |
Тригліцериди |
5,7 ммоль/л |
Коефіцієнт атерогенності |
3,33 |
1. Оцініть показники ліпідограми.
2.Рекомендації пацієнту.
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 12
Показники ліпідного обміну (сироватка крові ) |
|
ЗАГАЛЬНИЙ холестерин |
4,8 ммоль/л |
Холестерин ЛПНЩ |
2,6 ммоль/л |
Холестерин ЛПВЩ |
1,4 ммоль/л |
Тригліцериди |
4,8 ммоль/л |
Коефіцієнт атерогенності |
2,42 |
1. Оцініть показники ліпідограми.
2. Ваші рекомендації?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 13
Показники ліпідного обміну (сироватка крові ) |
|
ЗАГАЛЬНИЙ холестерин |
6,6 ммоль/л |
Холестерин ЛПНЩ |
4,6 ммоль/л |
Холестерин ЛПВЩ |
0,8 ммоль/л |
Тригліцериди |
2,8 ммоль/л |
Коефіцієнт атерогенності |
7,25 |
1.Оцініть показники ліпідограми.
2.Яка корекція необхідна у цьому випадку ?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №14
Біохімічний аналіз крові |
|
|
Серомукоїд |
0,280 у.о. |
|
Сіалові кислоти |
290 у.о. |
|
Фібриноген |
5,0 г/л |
С-реактивний білок |
+++ |
|
Ревматоїдний фактор |
отр. |
|
LE клітини |
отр. |
|
Антинуклеарний фактор |
отр. |
|
Сечова кислота |
0,770 ммоль/л |
1. Дайте кількісну оцінку показникам крові.
2. Яке захворювання вірогідно має місце?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №15
|
|
|
Серомукоїд |
0,370 у.о. |
|
Сіалові кислоти |
340 у.о. |
|
Фібриноген |
6,0 г/л |
|
Тимолова проба |
4,8 SH |
|
Формолова проба |
++ |
ЗАГАЛЬНИЙ білок |
76 г/л |
|
Альбуміни |
57 % |
|
Глобуліни: |
|
|
α1 - |
4,8 % |
|
α2 - |
11,2 % |
|
β - |
12,2 % |
|
γ - |
14,8 % |
|
С – реактивний білок |
++ |
|
Ревматоїдний фактор |
титр 1 : 128 |
|
LE клітини |
Негативні |
|
Антинуклеарний фактор |
позитивн. |
|
Сечова кислота |
0,38 ммоль/л |
1.Дайте кількісну оцінку показникам крові.
2.Яке захворювання вірогідно має місце ?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №16
Біохімічний аналіз крові |
|
|
Серомукоїд |
0,290 у.о. |
|
Сіалові кислоти |
315 у.о. |
|
Фібриноген |
6,5 г/л |
|
Тимолова проба |
5,0 SH |
|
Формолова проба |
+ |
ЗАГАЛЬНИЙ білок |
85 г/л |
|
Альбуміни |
54,6 % |
|
Глобуліни : α1 |
4,6 % |
|
α2 |
7,2 % |
|
β |
11,8 % |
|
γ |
21,8 % |
|
С – реактивний білок |
++ |
|
Ревматоїдний фактор |
титр 1 : 64 |
|
LE клітини |
виявлені, титр (6:1000) |
|
Антинуклеарний фактор |
позитивн. |
|
Сечова кислота |
0,28 ммоль/л |
1.Дайте кількісну оцінку показникам крові.
2.Яке захворювання вірогідно має місце?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №17
|
|
|
Питома вага |
1032 |
|
Колір |
«м'ясних помиїв» |
|
Реакція |
Кисла |
|
Білок |
1,65 г/л |
|
Прозорість |
Мутна |
|
Лейкоцити |
6 – 8 у полі зору |
|
Еритроцити |
Скрізь у препараті |
|
Циліндри |
Гіалінові, зернисті |
1. Визначте характер змін показників сечі.
2. Яке захворювання вірогідно має місце?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №18
|
|
|
|
Питома вага |
1012 |
|
Колір |
Світло-жовтий |
|
Реакція |
Лужна |
|
Білок |
0,33 г/л |
|
Прозорість |
Мутна |
|
Лейкоцити |
Скрізь у препараті |
|
Лейкоцити з рухом гранул (активні) |
65% |
|
Еритроцити |
3 – 4 у полі зору |
|
Епітелій |
Клітини перехідного епітелію мисок |
|
Скупчення бактерій |
Коки |
|
Мікробне число |
120.000 в 1 мл |
1. Визначте характер змін показників сечі.
2. Яке захворювання вірогідно має місце ?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №19
|
ПРОБА ЗИМНИЦЬКОГО |
||
|
Час |
Кількість сечі |
Питома вага |
|
6.00-9.00 |
200 мл |
1013 |
|
9.00-12.00 |
250 мл |
1011 |
|
12.00-15.00 |
250 мл |
1011 |
|
15.00-18.00 |
200 мл |
1012 |
|
18.00-21.00 |
350 мл |
1010 |
|
21.00-24.00 |
400 мл |
1009 |
|
24.00-3.00 |
450 мл |
1011 |
|
3.00-6.00 |
350 мл |
1009 |
1. Оцініть дослідження.
2. Про що свідчить характер змін?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №20
|
ПРОБА ЗИМНИЦЬКОГО |
||
|
Час |
Кількість сечі |
Питома вага |
|
6.00-9.00 |
220,0 мл |
1032 |
|
9.00-12.00 |
240,0 мл |
1028 |
|
12.00-15.00 |
200,0 мл |
1028 |
|
15.00-18.00 |
200,0 мл |
1027 |
|
18.00-21.00 |
280,0 мл |
1030 |
|
21.00-24.00 |
190,0 мл |
1028 |
|
24.00-3.00 |
180,0 мл |
1029 |
|
3.00-6.00 |
200 мл |
1026 |
1. Оцініть дослідження.
2. Про що свідчить характер змін?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №21
ПРОБА НЕЧИПОРЕНКО |
|
РН – кисла |
|
Лейкоцити – 8.500 /мл |
|
Еритроцити – 984 /мл |
|
Циліндри гіалінові – 20 /мл |
1. Оцініть пробу Нечипоренка (характер змін).
2. Якій патології це притаманно?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №22
ПРОБА НЕЧИПОРЕНКО |
|
РН – кисла |
|
Лейкоцити – 2.453 /мл |
|
Еритроцити – 4.225 /мл |
|
Циліндри гіалінові – 15 /мл |
1. Оцініть пробу Нечипоренка (характер змін).
2. Якій патології це притаманно?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №23
|
|
|
|
Питома вага |
1020 |
|
Колір |
Насичено жовтий |
|
Реакція |
Різко кисла |
|
Білок |
Сліди |
|
Прозорість |
Прозора |
|
Лейкоцити |
2-3 у полі зору |
|
Клітини |
Плоский епітелій – 0-1 у полі зору |
|
Солі |
Кристали сечової кислоти в незначній кількості |
|
Діастаза |
256 од. г/л |
1. Оцініть показники аналізу сечі.
2. Про що свідчать виявлені зміни ?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №24
|
Біохімічне дослідження крові |
||
|
|
Норма |
|
|
ЗАГАЛЬНИЙ білок |
|
|
|
Сечовина |
||
|
Креатинін |
||
|
Тимолова реакція |
|
|
|
Β-ліпопротеїди |
||
|
Тригліцериди |
||
|
Білірубін загальний (за Єндрашиком) |
||
|
Прямий |
||
|
Непрямий |
||
|
Холестерин |
||
|
Альфа-амілаза |
52 |
12-32 г/(ч.л) |
|
Аспартатамінотрансфераза |
3,2 |
0,1-0,45 ммоль/ ч.л |
|
Аланінамінотрансфераза |
6,9 |
0,1-0,68 ммоль/ ч.л |
|
Лужна фосфатаза |
4,6 |
0,7-2,3 мккат/л |
|
Лактатдегідрогеназа |
2,8 |
0,16-0,82 мкмоль/ч.л |
|
Креатинфосфокіназа сиров. |
4,6 |
До 1,2 ммоль Р/ч.л |
|
Тропанін |
0,5 |
0,01-0,1 Мкг/л |
|
К - |
||
|
Na - |
||
|
Ca - |
||
|
Cl - |
1. Перелічіть можливі ситуації, при яких визначаються наведені зміни
активності ферментів.
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №25
|
Біохімічне дослідження крові |
||
|
Норма |
||
|
ЗАГАЛЬНИЙ білок |
||
|
Альбуміни |
||
|
Глобуліни |
||
|
Тимолова реакція |
10 |
0-4 ед. |
|
Білірубін загальний (за Єндрашиком) |
60 |
8,5-20,5 ммоль/л |
|
Прямий |
40 |
0-5,1 ммоль/л |
|
Непрямий |
20 |
8,5-15,4 ммоль/л |
|
Холестерин |
||
|
Амілаза |
||
|
Аспартатамінотрансфераза |
||
|
Аланінамінотрансфераза |
||
|
Лужна фосфатаза |
||
|
Лактатдегідрогеназа |
||
|
Глюкоза (ортотуолоїдіновий метод) |
||
|
Креатинфосфокіназа |
||
|
К - |
||
|
Na - |
||
|
Ca - |
||
|
Cl - |
||
|
Сіалові кислоти |
||
|
Серомукоїд |
1. Яка вірогідна причина наведених змін пігментного обміну печінки ?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 26
|
Біохімічне дослідження крові |
||
|
|
Норма |
|
|
ЗАГАЛЬНИЙ білок |
||
|
Сечовина |
||
|
Креатинін |
||
|
Тимолова реакція |
||
|
Β-ліпопротеїди |
||
|
Тригліцериди |
||
|
Білірубін загальний (за Єндрашиком) |
||
|
Прямий |
||
|
Непрямий |
||
|
Холестерин |
||
|
Амілаза |
||
|
Аспартатамінотрансфераза |
||
|
Аланінамінотрансфераза |
||
|
Лужна фосфатаза |
||
|
Лактатдегідрогеназа |
||
|
Глюкоза |
||
|
Залізо сировоткове |
8 ммоль/л |
11,6-30 ммоль/л |
|
К - |
3,1 ммоль/л |
3.4-5,4 ммоль/ л |
|
Na - |
122 ммоль/л |
135-152 ммоль/ л |
|
Ca - |
2,04 ммоль/л |
2.25-3,0 ммоль/ л |
|
Cl - |
87 ммоль/л |
95-110 ммоль/ л |
|
Магній |
0,55 ммоль/л |
0,75-1,25ммоль/л |
|
Фосфор |
0,5 ммоль/л |
0,8-1,5 ммоль/л |
1. Прелічіть можливі ситуації, при яких визначаються наведені зміни електролітного складу крові?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 27
|
|
||
|
Норма |
||
|
ЗАГАЛЬНИЙ білок |
58 г/л |
60-85 г/л |
|
Сечовина |
12,0 ммоль/л |
4,2-8,32 ммоль/л |
|
Креатинін |
0,35 ммоль/л |
0,044-0,106 ммоль/л |
|
Азот залишковий |
30,0 ммоль/л |
14,3-25,0 ммоль/л |
|
Β-ліпопротеїди |
||
|
Тригліцериди |
||
|
Білірубін загальний (за Єндрашиком) |
||
|
Прямий |
||
|
Непрямий |
||
|
Холестерин |
||
|
Амілаза |
||
|
Аспартатамінотрансфераза |
||
|
Аланінамінотрансфераза |
||
|
Лужна фосфатаза |
||
|
Лактатдегидрогеназа |
||
|
Глюкоза |
||
|
Креатинфосфокіназа |
||
|
К - |
||
|
Na - |
||
|
Ca - |
||
|
Cl - |
||
|
Сіалові кислоти |
||
|
Серомукоїд |
1. Оцініть характер змін вмісту азотистих речовин у сироватці крові.
2. Про що це свідчить ?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №28
При спинномозковій пункції рідина каламутна, витікає під підвищеним тиском. При аналізі ліквору: цитоз 1237 в 1мкл, з них: 84% нейтрофілів, 16% лімфоцитів, реакція Панді ++, білок - 0,66 Г/л, Бактеріоскопічно в лікворі виявлені Гр.(-) коки, морфологічно схожі з менінгококом.
1. Попередній діагноз?
2. Характер менінгіту?
3. Вірогідна етіологія менінгіту?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №29
При спинномозковій пункції рідина прозора, витікає під підвищеним тиском. При аналізі ліквору: цитоз 540 клітин в 1 мм3, полінуклеари 5 %, лімфоцити 95%, плівка не утворилася, цукор 2,80 ммоль/л, хлоріди 126 ммоль/л.
1. Попередній діагноз?
2. Характер менінгіту?
3. Вірогідна етіологія менінгіту?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №30
При спинномозковій пункції рідина прозора, витікає під підвищеним тиском. При аналізі ліквору: цитоз 380 клітин в 1 мм3, полінуклеари 15 %, лімфоцити 85 %, утворилася ніжна плівка, цукор 1,4 ммоль/л, хлоріди 120 ммоль/л.
1. Попередній діагноз?
2. Характер менінгіту?
3. Вірогідна етіологія менінгіту?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №31
При біохімічному дослідженні крові загальний білірубін 220 мкмоль/л (пряма фракція 180 мкмоль/л, непряма фракція 40 мкмоль/л), АЛАТ - 4,2, АСАТ - 3,2, тимолова проба 10. При серологічному дослідженні крові виявлені anti-HAV IgM.
1. Попередній діагноз?
2. Характер жовтяниці?
3. Вірогідна етіологія?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №32
При біохімічному дослідженні крові загальний білірубін 80 мкмоль/л (пряма фракція 70 мкмоль/л, непряма фракція 10 мкмоль/л), АЛАТ - 3,8, АСАТ - 2,9, тимолова проба 8. При серологічному дослідженні крові виявлені anti-HСV IgM.
1. Попередній діагноз?
2. Характер жовтяниці?
3. Вірогідна етіологія?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №33
При біохімічному дослідженні крові загальний білірубін 240 мкмоль/л (пряма фракція 220 мкмоль/л, непряма фракція 20 мкмоль/л), АЛАТ - 3,6, АСАТ - 2,4, тимолова проба 12. При серологічному дослідженні крові виявлені НВV - HBsAg, НBeАg, аnti-НВeAg, аnti-НВs IgМ, anti-HBc IGM, а також ДНК вірусу гепатиту В методом ПЛР.
1. Попередній діагноз?
2. Характер жовтяниці?
3. Вірогідна етіологія?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №34
|
Коагулограма |
||
|
Показник |
|
Норма |
|
Еритроцити |
2,5*1012 л |
3,7-5,0*1012/л |
|
Тромбоцити |
70*109 л |
180-320*109 л |
|
Час згортання крові за Lee White |
25 хв. |
5-8 хв. |
|
Протромбіновий час |
21 с |
11-15 с |
|
Тромбіновий час |
36 с |
21-26 с |
|
АЧТЧ |
62 с |
45-55 с |
|
Фібриноген |
0,6 г/л |
1,8-4,0 г/л |
|
Фібринолітична активність |
360 хвилин |
183-263 хвилин |
|
Етаноловий тест |
позитивний |
негативний |
1. Оцініть показники коагулограми.
2.Ваші припущення щодо причини цих зімн?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є. Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікув альна справа
Практичне завдання №35
|
Коагулограма |
||
|
Показник |
|
Норма |
|
Час згортання крові за Lее White |
7 хв. |
5-8 хв. |
|
Тривалість кровотечі за Duke |
12 хв. |
2-4 хв. |
|
АЧТЧ |
50 с |
45-55 с |
|
Тромбіновий час |
22с |
21-26 с |
|
Протромбіновий час |
13 с |
11-15 с |
|
Тромбоцити |
80*109 л |
180-32О*109 л |
|
Етаноловий тест |
негативний |
негативний |
|
Фібриноген |
3 г/л |
1,8-4,0 г/л |
1.Оцініть показники коагулограми.
2.Який тип кровоточивості має місце в цьому випадку ?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор
А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №36
З приводу даної коагулограми гематолог консультує 67-річну жінку, яка знаходиться на протязі 20 днів в кардіологічному відділенні з приводу нестабільної стенокардії і отримує нітрати, вазодилятори, гепарин. Коагулограма до госпіталізації у відділення була в межах норми.
1. Про що свідчать показники наведеної нижче коагулограми?
2. Ваші рекомендації?
|
Коагулограма |
||
|
Показник |
|
Норма |
|
Час згортання крові за Lее White |
14 хв. |
5-8 хв. |
|
Тривалість крововтрати за Duke |
3 хв. |
2-4 хв. |
|
АЧТЧ |
67с |
45-55с |
|
Тромбіновий час |
45 с |
2 1-26 с |
|
Протромбіновий час |
15 с |
11-15 с |
|
Фібриноген за Рутбергом |
3 г/л |
1,8-4,0 г/л |
|
Тромбоцити |
300*109 л |
180-320*109 л |
|
Етаноловий тест |
Негативний |
Негативний |
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання №37
1. Оцініть коагулограму хворого К., 18 років.
2. Про яке захворювання Ви можете думати?
|
Коагулограма |
||
|
Показник |
|
Норма |
|
Час згортання за Lее White |
36 хв. |
5-8 хв. |
|
Тривалість крововтрати за Duke |
4 хв. |
2-4 хв. |
|
АЧТВ |
75 с |
45-55 с |
|
Тромбіновий час |
38 с |
21-26 с |
|
Протромбіновий час |
15 с |
11-15 с |
|
Фібриноген за Рутбергом |
4 г/л |
1,8-4,0 г/л |
|
Тромбоцити |
250*109/л |
180-32О*109/л |
|
Етаноловий тест |
Негативний |
Негативний |
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 38
Хворий А., 68 років.
Визначте тип порушення функції зовнішнього дихання.
|
Показники спірографії |
|
|
ЖЄЛ |
1,4 л. (58% від належної.) |
|
ОФВ-1 (об’єм форсованого видиху за 1 сек.) |
75% |
|
МВЛ (максимальна вентиляція легень) |
72 л. (82% від належної.) |
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 39
Хворий А., 44 років.
Визначте тип порушення функції зовнішнього дихання.
|
Показники спірографії |
|
|
ЖЄЛ |
3,6 л. (86% від належної.) |
|
ОФВ-1 (об’єм форсованого видиху за 1 сек.) |
54% |
|
МВЛ (максимальна вентиляція легень) |
52 л. (53% від належної.) |
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 40
Хворий І., 46 років.
Діагноз: Бронхіальна астма.
За показниками спірограми оцініть ступінь важкості:
|
Показники спірографії |
|
|
ЖЄЛ |
2,5 л. (60% від належної.) |
|
ОФВ-1 (об’єм форсованого видиху за 1 сек.) |
1,7 л/с (49% від належної.) |
|
Добові коливання ОФВ-1 |
32% |
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 41
Хворий У., 24 роки, зріст 174 см.
Діагноз: Бронхіальна астма.
За показниками пікфлуометрії оцініть ступінь важкості.
|
ПШВ (пікова об’ємна швидкість видиху) |
||
|
Ранок |
1-е вимірювання |
460 л/хв. |
|
2-е вимірювання |
440 л/хв. |
|
|
3-е вимірювання |
430 л/хв. |
|
|
Вечір |
1-е вимірювання |
420 л/хв. |
|
2-е вимірювання |
400 л/хв. |
|
|
3-е вимірювання |
390 л/хв. |
ПІКОВА ОБ'ЄМНА ШВІДКІСТЬ ВИДИХУ
(НИЖНІ МЕЖІ НОРМАЛЬНИХ ПОКАЗНИКІВ)
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 42
Хворий К., 36 років.
Діагноз: Бронхіальна астма. Був проведений підбір бронхолітичного засобу. Оберіть оптимальний з наведених препаратів.
|
Бронхолітик |
Пікова об’ємна швидкість видиху (ПШВ) |
|
|
До прийому бронхолітиків |
Після прийому бронхолітиків |
|
|
Сальбутамол |
60% від належної. |
85% від належної. |
|
Теофілін |
60% від належної. |
64% від належної. |
|
Атровент |
60% від належної. |
75% від належної. |
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 43
Хворий Ш., 58 років.
Діагноз: Бронхіальна астма, загострення.
За даними спірографії і пікфлуометрії визначте ступінь важкості.
|
ЖЄЛ |
1,6 л. ( 3,4) |
|
ОФВ-1 (об’єм форсованого видиху за 1 сек.) |
26% (від належної.) |
|
ПШВ (пікова об’ємна швидкість видиху) |
245 л/хв. ( N 364 л/хв.) |
|
Добові коливання ПШВ |
39% |
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 44
|
Дослідження плевральної рідини |
||
|
Кількість |
500 мл. |
|
|
Колір |
Жовтувата |
|
|
Прозорість |
Прозора |
|
|
Білок |
26,6 г/л. |
|
|
Проба Рівальта |
Негативна |
|
|
Мікроскопія |
Еритроцити |
1-2 в полі зору |
|
Лейкоцити |
2-6 в полі зору |
|
|
Епітелій |
Клітини мезотелію – поодинокі |
1. Оцініть данні дослідження плевральної рідини та визначте її характер.
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 45
|
Дослідження плевральної рідини |
||
|
Кількість |
400 мл. |
|
|
Колір |
Сірий |
|
|
Прозорість |
Мутна |
|
|
Білок |
46,6 г/л. |
|
|
Проба Рівальта |
Позитивна |
|
|
Мікроскопія |
Еритроцити |
8-10 в полі зору |
|
Лейкоцити |
60-80 в полі зору |
|
|
Епітелій |
Клітини мезотелію – значна кількість |
1. Оцініть данні дослідження плевральної рідини та визначте її характер.
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 46
Дослідження харкотиння
Колір - рожевий
Консистенція - желеподібний
Характер - слизово- кров’янистий
Запах - неприємний
Реакція - лужна
Епітелій плаский - од. у п/зору
мерехтливий - од. у п/зору
альвеолярний - 4-6 у п/зору
Атипові клітини - визначаються
Лейкоцити - 20 у п/зору
Еритроцити - 40-60 у п/зору
Еластичні волокна - визначаються
Рештки тканин - визначаються
1. Оцініть данні дослідження
2. Вірогідний діагноз.
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 47
Дослідження харкотиння
Колір - зеленуватий
Консистенція - в’язка
Характер - гнійний
Запах - неприємний
Реакція - лужна
Епітелій плоский - поодин. у п/зору
мерехтливий - немає
альвеолярний - 4-6 у п/зору
Атипові клітини - немає
Лейкоцити - 20-40-60 у п/зору
Еритроцити - од. у п/зору
Туберкульозні бацили - не визначаються
Стафілококи - у великій кількості
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 48
Дослідження харкотиння
Колір - світлий
Консистенція - склоподібна
Характер - слизова
Епітелій плоский - од. у п/зору
мерехтливий - 1-2 у п/зору
альвеолярний - немає
Атипові клітини - немає
Лейкоцити - 2- 4 у п/зору
Еритроцити - немає
Еозинофіли - до 15 у п/зору
Спіралі Куршмана - 2- 4 у п/зору
Кристали Шарко-Лейдена - 6-8 у п/зору
Туберкульозні бацили - немає
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 49
Багатофракційне дуоденальне зондування
|
Фаза |
Тривалість |
Кількість вмісту |
Показники у нормі |
|
І Холедохова |
30 хв. |
20 мл |
10-20 хв. 20-40 мл. |
|
ІІ Фаза закритого сфінктера Оді |
2 хв. |
3 мл |
4-6 хв. |
|
ІІІ Порція «А» |
6 хв. |
10 мл |
3-4 хв. 4-5 мл. |
|
IV Порція «B» |
40 хв. |
100 мл |
20-30 хв. 20-50 мл. |
|
V Порція «C» |
15 хв. |
15 мл |
10-15 хв. 10-15 мл. |
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 50
Багатофракційне дуоденальне зондування
|
Фаза |
Тривалість |
Кількість вмісту |
Показники у нормі |
|
І Холедохова |
Відсутня |
10-20 хв. 20-40 мл. |
|
|
ІІ Фаза закритого сфінктера Оді |
10 хв. |
4-6 хв. |
|
|
ІІІ Порція «А» |
2 хв. |
2 мл |
3-4 хв. 4-5 мл. |
|
IV Порція «B» |
10 хв. |
50 мл |
20-30 хв. 20-50 мл. |
|
V Порція «C» |
25 хв. |
10 мл |
10-15 хв. 10-15 мл. |
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 51
Дослідження дуоденального змісту
|
Порція «А» |
Порція «В» |
Порція «С» |
|
|
Кількість в мл |
25 мл |
70 мл |
50 мл |
|
Колір |
Золотисто-жовтий |
Темно-олівковий |
жовтий |
|
Прозорість |
прозора |
мутна |
прозора |
|
Щільність |
1008 |
1030 |
1010 |
|
pH |
8,0 |
7,5 |
8,2 |
|
Мікроскопія: Лейкоцити |
3-5 |
30-50 п/з |
3-5 |
|
Епітелій |
поодинокий |
в великій кількості |
поодинокий |
|
Слиз |
+++ |
||
|
Кристали холестерину |
поодинокі |
поодинокі |
поодинокі |
|
Кристали білірубіната |
поодинокі |
поодинокі |
поодинокі |
|
Лямблії |
Відсутні |
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 52
|
Дослідження екскрементів |
|
І. Макроскопічне дослідження |
|
1.Колір: світло-коричн. |
|
2. Консистенція, форма рідка, кашицеподібна |
|
3. Реакція слабо-кисла |
|
4. Слиз в великій кількості |
|
5. Кров відсутня |
|
ІІ. Хімічне дослідження |
|
1. Реакція на приховану кров негативна |
|
2. Жовчні пігменти відсутні |
|
ІІІ. Мікроскопічне дослідження |
|
1. М'язові волокна перетравл. + |
|
М'язові волокна не перетравл. ++ |
|
2. Рослин. клітковина перетравл. + |
|
Рослин. клітковина не перетравл. ++ |
|
3. Крохмальні зерна внутрікл. +++ |
|
Крохмальні зерна внекліт. + |
|
4. Йодофільна флора +++ |
|
5. Лейкоцити поод. у п/зору |
|
6. Еритроцити поод. у п/зору |
|
7. Нейтральний жир + |
|
8. Жирні кислоти + |
|
9. Кристали |
|
10. Яйця гельмінтів - |
|
11. Простіші - |
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 53
|
Дослідження екскрементів |
|
І. Макроскопічне дослідження |
|
1.Колір: світло-коричн. |
|
2. Консистенція, форма замазкоподібна |
|
3. Реакція лужна |
|
4. Слиз в малій кількості |
|
5. Кров відсутня |
|
ІІ. Хімічне дослідження |
|
1. Реакція на приховану кров негативна |
|
2. Жовчні пігменти відсутні |
|
ІІІ. Мікроскопічне дослідження |
|
1. М'язові волокна перетравл. - |
|
М'язові волокна не перетравл. +++ |
|
2. Рослин. клітковина перетравл. - |
|
Рослин. клітковина не перетравл. +++ |
|
3. Крохмальні зерна внутрікл. +++ |
|
Крохмальні зерна внекліт. - |
|
4. Йодофільна флора - |
|
5. Лейкоцити - |
|
6. Еритроцити - |
|
7. Нейтральний жир +++ |
|
8. Жирні кислоти + |
|
9. Кристали - |
|
10. Яйця гельмінтів - |
|
11. Простіші - |
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 54
|
Дослідження екскрементів |
|
І. Макроскопічне дослідження |
|
1.Колір: світло-коричн. |
|
2. Консистенція оформлений |
|
3. Реакція нейтральна |
|
4. Слиз відсутний |
|
5. Гній відсутний |
|
ІІ. Хімічне дослідження |
|
1. Реакція Грегерсена ++++ |
|
2. Жовчні пігменти відсутні |
|
ІІІ. Мікроскопічне дослідження |
|
1. М'язові волокна перетравл. +/ - |
|
М'язові волокна не перетравл. - |
|
2. Рослин. клітковина перетравл. + |
|
Рослин. клітковина не перетравл. - |
|
3. Крохмальні зерна внутрікл. відсутні |
|
Крохмальні зерна внекліт. відсутні |
|
4. Йодофільна флора відсутні |
|
5. Лейкоцити відсутні |
|
6. Еритроцити відсутні |
|
7. Нейтральний жир +/ - |
|
8. Жирні кислоти +/ - |
|
9. Яйця гельмінтів відсутні |
|
10. Простіші відсутні |
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 55
Хворому М., 19 років проведена внутришлункова pH-метрія за допомогою комплексу „Гастроскоп-24”. Рн у стравоході склала 4.0 . Рн шлункового вмісту в тілі шлунка склала 0,9.
Зробіть висновки про стан шлункової секреції пацієнта.
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 56
Хворій М., 64 років була проведена внутришлункова pH-метрія за допомогою комплексу „Гастроскоп-24”. Рн шлункового вмісту в тілі шлунка склала 8,0. Після максимальної стимуляції пентагастрином pH залишилась без змін.
Зробіть висновки про стан шлункової секреції пацієнта.
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 57
Хворий Г., 23 років, не працює. Надійшов до відділення зі скаргами на схуднення, підвищення температури тіла до 37,4 °С, пітливість. Часто хворіє на застуду ( до 10 разів на рік).
Об'єктивно: розповсюджений остеофоллікуліт, генералізоване збільшення лімфатичних вузлів.
У іммунограмі: лейкопенія, низький рівень СD 4+ клітин із нормальним рівнем СD 8+ клітин. Підвищений вміст Ig G, Ig A у сироватці крові.
Шкірні реакції на розповсюдженні антигени ослаблені.
Який патологічний процес слід запідозрити?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 58
Пацієнтові К., 35 років, через 2 тижні після перенесеного захворювання на грип було проведене імунологічне дослідження, під час якого виявлено:
- зниження вмісту Т-лімфоцитів;
- імунологічний індекс та кількість „нульових” клітин в межах норми;
- вміст Ig G та ЦІК підвищений.
Яка імунокоригуюча терапія необхідна хворому?
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 59
Хворий 54 років, знаходиться на лікуванні у кардіологічноу відділенні з приводу тяжкої серцевої недостатності. Хворіє чотири роки.
Проведене обстеження.
1.Зробіть оцінку ЕхоКГ,
2 .Вискажіть думку відносно характеру патології.
ПРОТОКОЛ ЕхоКГ
Лівий шлуночок
КДР – 68 мм (56 мм)
КДО – 239 мл (96-157 мл)
УО – 59 мл (70-100 мл)
ФВ – 26% (55- 70 %)
КСР – 60 мм (‹40 мм)
КСО – 180 мл (33-68 мл)
Особливості руху – гіпокінез
Міжшлуночкова перетинка
Діастолічна товщина 7 мм (6-11 мм)
Особливості руху – гіпокінез
Задня стінка
Діастолічна товщина – 6 мм (6-11 мм)
Особливості руху – гіпокінез.
Правий шлуночок
Діастолічний розмір – 42 мм (25-38 мм)
Товщина стінки – 2 мм (2-5 мм)
Ліве передсердя
Праве передсердя
Горизонтальний розмір – 39 мм (38 мм)
Аорта
Діаметр кореню – 43 мм (40 мм)
Аортальний клапан
Стулки ущільнені
Регургітація І ступеню
Мітральний клапан
Стулки ущільнені
Характер руху – у різних напрямках
Регургітація – виражена
Тристулковий клапан
Характер руху – у різних напрямках
Регургітація – виражена
Клапан легеневої артерії
Стулки – без особливостей
Регургітація – незначна
Корень легеневої артерії – 31 мм (23-28 мм)
Артеріальний тиск у МКК 55 мм рт.ст. (25-28мм.рт.ст.)
Діаметр – 50 мм (40 мм)
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 60
Чоловік 32 років під час тренування втратив свідомість. При обстеженні виявлений систолічний шум над верхівкою. Брат хворого помер у віці 38 від захворювання серця. Виконане ЕхоКГ. Оцініть данні дослідження, який вірогідний діагноз?
ПРОТОКОЛ ЕхоКГ
Лівий шлуночок
КДР – 42 мм (‹56 мм)
КДО – 94 мл (96-157 мл)
УО – 64 мл (70-100 мл)
ФВ – 72%
КСР – 30 мм (‹40 мм)
КСО – 33 мл (33-68 мл)
Міжшлуночкова перетинка
Діастолічна товщина 14 мм (6-11 мм)
Особливості руху – екскурсія 2 мм
Ущільнена, виражена „шарованість” відображення, гіпокінез
Задня стінка
Діастолічна товщина – 13 мм (6-11 мм)
Ущільнена.
Правий шлуночок
Діастолічний розмір – 22 мм (25-38 мм)
Товщина стінки – 5 мм (2-5 мм)
Ліве передсердя
Діаметр -44 мм (40мм)
Праве передсердя
Горизонтальний розмір – 36 мм (38 мм)
Вертикальний 46 мм (46 мм)
Аорта
Без особливостей
Аортальний клапан
Без особливостей
Мітральний клапан
Стулки ущільнені
Характер руху – у різних напрямках
Регургітація – І ступеню
Тристулковий клапан
Без особливостей
Клапан легеневої артерії
Без особливостей
Доплер ЕхоКГ Ознаки діастолічної дисфункції лівого шлуночка, збільшення швидкості кровоточу у виносному тракті лівого шлуночка, внутрішньошлуночковий градієнт тиску 32 мм рт. ст. (25 мм рт. ст.).
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 61
Чоловік 65 років госпіталізований у кардіологічне відділення із діагнозом ІХС: нестабільна стенокардія (вперше виникла). Проведене обстеження (маркери некрозу, ЕКГ, ЕхоКГ).
Оцініть данні дослідження, який вірогідний діагноз?
ПРОТОКОЛ ЕхоКГ
Лівий шлуночок
КДР – 52 мм (‹56 мм)
КДО – 112 мл (96-157 мл)
УО – 82 мл (70-100 мл)
ФВ – 54%
КСР – 38 мм (‹40 мм)
КСО – 52 мл (33-68 мл)
Міжшлуночкова перетинка
Діастолічна товщина 9 мм (6-11 мм)
Особливості руху – гіпокінез
Задня стінка
Діастолічна товщина – 10 мм (6-11 мм)
Особливості руху - гіпокінез
Правий шлуночок
Без особливостей
Ліве передсердя
Праве передсердя
Без особливостей
Аорта
Діаметр кореню – 41 мм (40 мм)
Стінка ущільнена
Аортальний клапан
Стулки ущільнені
Регургітація І ступеню
Мітральний клапан
Без особливостей
Тристулковий клапан
Без особливостей
Клапан легеневої артерії
Без особливостей
Без особливостей
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 62
Хворий А. 48 років скаржиться на слабкість, схуднення, жовте забарвлення та свербіж шкіри, збільшення животу, нудоту. Під час обстеження виявлено: жовтяниця, гепатоспленомегалія, асцит. Проведене ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
ПРОТОКОЛ
УЗД органів черевної порожнини
Печінка.
Контур нечіткий, нерівний, капсула ущільнена.
Розміри: права частка косо-вертикальний -164 мм (150 мм),
товщина – 131 мм (110-125мм);
ліва частка товщина – 72 мм (60 мм).
Паренхіма дифузно неоднорідна підвищеної ехогенності, жовчні протоки не розширені. Вогнищевих утворень не має.
Портальна вена – 16мм (14 мм).
Селезінка Контур чіткий, рівний. Розміри 140х90 мм (140х70мм),
площа – 60 см2(50 см2). Структура однорідна. Ехогенність підвищена.
Селезінкова вена – 10 мм (10 мм).
Виявлено накопичення рідини обсягом приблизно біля 1000 мл.
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 63
Хвора 56 років, що страждає на ожиріння, періодично скаржиться на нудоту, біль в епігастрії та правому підребер’ї, проноси. Виконане ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
1.Зробіть заключення на підставі аналізу даних УЗ дослідження.
2. Визначте вірогідний діагноз.
ПРОТОКОЛ
УЗД органів черевної порожнини
Печінка- Контур чіткий, рівний, капсула не ущільнена.
Розміри:
права частка косо-вертикальний -140 мм (150 мм),
товщина – 110 мм (110-125 мм);
ліва частка товщина – 65 мм (60 мм).
Паренхіма однорідна, ехогенність підвищена, жовчні протоки не розширені.
Портальна вена – 12 мм (14 мм).
Нижня пола вена – 22 мм (25 мм).
Жовчний міхур
Форма – деформований з перетяжкою в ділянці шийки.
Розмір – 140х50 мм (120х40 мм). Стінка 4 мм, потовщена, ущільнена.
Конкременти – включення ехопозитивні 10, 15 мм, рухомі.
Підшлункова залоза Контур нечіткий, нерівний.
Розмір: голівка – 36 мм (30 мм), тіло – 24 мм (21 мм), хвіст – 32мм (28 мм).
Структура неоднорідна. Ехогенність підвищена.
Вірсунгова протока – 4 мм (1,5-3 мм).
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 64
Чоловік 42 років із стійкою артеріальною гіпертензією, що рефракторна до антигіпертензивної терапії, проходить обстеження. Виконано УЗД сечового тракту.
1.Зробіть заключення на підставі аналізу даних УЗ дослідження.
2.Визначте вірогідний діагноз.
ПРОТОКОЛ
УЗД сечового тракту
Права нирка - контур чіткий, розташована звичайно.
Розміри: довжина – 130 мм (100-120 мм), ширина – 60 мм (50-60 мм),
товщина – 58 мм (35-40 мм). Паренхіма – 7 мм.
Ехогенність підвищена. Структура неоднорідна.
Паренхімо-синусове співвідношення порушене. Чашково-мискова система
Деформована ,розширена, стінки ущільнені.
Конкременти 20х35 мм, контури нерівні.
Ліва нирка - контур чіткий, розташована звичайно.
Розміри: довжина – 100 мм (100-120 мм), ширина – 54 мм (50-60 мм),
товщина – 54 мм (35-40 мм). Паренхіма – 14 мм.
Ехогенність середня. Структура однорідна. Паренхімо-синусове співвідношення
не порушене. Чашково-мискова система не розширена, стінки не
змінені. Конкременти не виявлені.
Сечовий міхур - контур рівний. Вміст анехогенний. Стінка не
потовщена. Утворення та конкременти не виявлені. Війстя сечоводів не розширені.
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков
МОЗ України
Одеський державний медичний університет
Практично-орієнтований державний іспит
з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб
За спеціальністю 7.110101 Лікувальна справа
Практичне завдання № 65
Хвора 54 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виникає під час підйому на перший поверх, страх смерті. Біль виникає щоденно. Хвора проходить медичне обстеження.
1.Зробіть заключення на підставі аналізу даних коронарної ангіографії.
2. Визначте вірогідний діагноз.
Протокол коронарної ангіографії
Тип коронарного кровопостачання: збалансований.
Ліва коронарна артерія (LCA): стовбур (LM) – без ділянок стенозів.
Передня міжшлуночкова гілка (LA): оклюзія 80 % у
проксимальному сегменті, дистальний потік крові слабкий, повільний,
контраст затримується.
Міжшлуночкова артерія(RYM): подовжена, без ділянок стенозів, значуща.
Огинаюча гілка(RCx): без ділянок зі значним стенозом, подовжена,
тонка, віддає коллатералі до RCA.
Права коронарна артерія (RCA): оклюзія у проксимальному сегменті.
Зав. кафедри внутрішньої медицини №3
з курсом сестринської справи
д. мед. н., професор А.Є.Поляков