кашлевого толчка но какихлибо выпячиваний в этой области не обнаружено
Работа добавлена на сайт samzan.net:
1. На прием явился допризывник, направленный военкоматом. Во время обследования установлено, что оба наружные отверстия пахового канала расширены до 2 см в диаметре. Четко определяется положительный симптом «кашлевого толчка», но каких-либо выпячиваний в этой области не обнаружено.
Какова ваша тактика в отношении данного больного?
2. У больного, 72 лет, в течение 3 последних лет появились затруднения при мочеиспускании. Трудно стало начать мочиться, моча выделялась тонкой вялой струёй. Пациент стал отмечать частые позывы на мочеиспускание. Год назад заметил в обеих паховых областях округлой формы выпячивания размером 55 см, исчезающие в горизонтальном положении. Образования эти безболезненные, мягкой консистенции. Семенные канатики располагаются кнаружи от выпячиваний. Наружные отверстия пахового канала круглой формы, в диаметре 1,5 см.
Ваш диагноз и тактика лечения?
3. Больной, 36 лет, жалуется на наличие опухолевидного выпячивания в левой половине мошонки, которое медленно появляется в вертикальном положении больного. Отмечает неудобство при ходьбе. При осмотре левая половина мошонки увеличена вдвое, но в горизонтальном положении постепенно уменьшается, а после ночного сна она принимает нормальные размеры. При перкуссии определяется тупость. Пальпация безболезненная. Консистенция тугоэластическая. Пропальпировать яичко в левой половине мошонки при вертикальном положении больного не удается. В положении лежа оно пальпируется обычной формы. Наружное отверстие пахового канала пропускает кончик пальца.
Ваш диагноз? Особенность оперативного вмешательства в данном случае?
4. К вам обратился больной, 70 лет, с жалобами на тупые боли в паховой области справа, появляющиеся при ходьбе и физической нагрузке. При осмотре в правой паховой области обнаружено шаровидной формы мягко эластической консистенции выпячивание размером 67 см, которое исчезает в горизонтальном положении больного. Образование имеет диаметр 1,5 см. Элементы семенного канатика расположёны кнаружи от него.
Ваш диагноз и тактика лечения?
5. Больной жалуется на тупые боли в паховой области при длительной ходьбе и физической нагрузке. При осмотре в паховой области определяется овоидной формы, мягко эластическое образование размером 56 см, исходящее из наружного отверстия пахового канала. Диаметр отверстия 1,5 см. Элементы семенного канатика пальпируются кнутри от определяемого образования.
Ваш диагноз и тактика лечения?
6. Больной, 45 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, появляющиеся без определенных причин, и на наличие опухолевидного образования на 10 см выше пупка по средней линии. При осмотре образование 2,51,5 см овоидной формы, эластической консистенции, безболезненное, не меняющее свою форму при перемене положения тела.
Каков ваш диагноз? Какие необходимо применить больному дополнительные исследования? Какова тактика в лечении этого больного.
7. К вам на прием обратилась больная, 40 лет, которая жаловалась на наличие тупых тянущих болей в левой паховой области, особенно после длительной ходьбы и поднятия тяжестей. При осмотре в этой области определяется овоидной формы мягкоэластическое образование размером 56 см, безболезненное, в горизонтальном положении уменьшающееся, но полностью не исчезающее. Образование расположено ниже пупартовой связки. Температура нормальная.
Ваш диагноз? Какова тактика лечения?
8. У больного, 16 лет, с левосторонней паховой грыжей, во время операции оказалось, что левое яичко находится внутри грыжевого мешка.
К какому типу относится такая грыжа? В чем заключается особенность оперативного вмешательства у данного больного?
9. Вы оперируете в плановом порядке больного, 40 лет, по поводу правосторонней пахово-мошоночной грыжи. В грыжевом мешке содержимым оказались петли тонкого кишечника и часть слепой кишки с аппендикулярным отростком. Отросток не изменен, но фиксирован плоскостными спайками к слепой кишке.
Будете ли Вы одновременно с грыжесечением производить аппендэктомию?
10. Больного, 60 лет, оперируют по поводу рецидивирующей пахово-мошоночной грыжи в четвертый раз. При ревизии обнаружено, что апоневроз наружной косой мышцы живота истончен, разволокнен и не дает возможности надежного укрепления стенки пахового канала.
Какой метод пластики пахового канала Вы изберете, чтобы избежать повторного рецидива?
11. В приемный покой доставлен больной, 50 лет, страдающий в течение 3 лет пахово-мошоночной грыжей. Сутки назад грыжа ущемилась. Больной находился дома и пробовал сам вправить грыжу. Это ему не удалось. Состояние больного ухудшалось, и он решил обратиться в клинику. Во время подготовки больного в приемном покое к операции грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя совершенно здоровым и был отпущен домой. Через 5 часов он был доставлен вновь уже с явлениями перитонита.
В чем состоит ошибка врача? Какие могут быть варианты течения заболевания при вправлении грыжи? Какая должна быть соответственно тактика врача?
12. Больной, 45 лет, поступил по поводу ущемленной пахово-мошоночной грыжи через 2 часа после ущемления. Через 30 минут с момента поступления пациент взят на операционный стол. Во время операции ущемленная петля кишки ускользнула в брюшную полость до вскрытия грыжевого мешка, так что состояние ее не было определено.
Какими будут ваши дальнейшие действия?
13. Больной, 65 лет, оперирован вами по поводу ущемленной пахово-мошоночной грыжи. При ревизии кишечника ущемленная петля оказалась нежизнеспособной. Была произведена резекция кишечника.
Что заставляет считать ущемленную кишку нежизнеспособной? На каком расстоянии от границы некротизированного участка следует резецировать кишку в дистальном и проксимальном направлениях?
14. Больной, 36 лет, был доставлен в стационар через 12 часов после ущемления паховой грыжи. Через 30 минут пациент был оперирован молодым хирургом. В грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных, петель нормализовался, они перистальтировали, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли были погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкой кишки.
Какая была допущена ошибка, приведшая к возникновению перитонита?
15. У больной, 26 лет, направленной в клинику по поводу ущемленной бедренной грыжи, во время операции обнаружено рихтеровское ущемление тонкой кишки.
В чем особенности этой грыжи? Какова последовательность ваших действий во время операции?
16. Поступил больной, 52 лет, с ущемленной паховой грыжей. Он жаловался на сильные боли в месте ущемления вздутие живота, газы. С момента ущемления прошло 16 часов. В приемном покое больницы во время осмотра грыжа вправилась. Больной был госпитализирован и повторно осмотрен. Состояние больного было удовлетворительным, пульс — 84 удара в минуту. Живот был умеренно вздут, однако перистальтика выслушивалась, признаки раздражения брюшины отсутствовали. Учитывая значительный срок ущемления, наличие в момент поступления больного в больницу явлений частичной кишечной непроходимости, Вы решили сделать больному лапаротомию. Во время операции, кроме некоторого вздутия тонкой кишки другой патологии обнаружено не было.
Правильной ли была избранная Вами тактика?
17. Больная, 46 лет, в течение 3 лет страдает невправимой пупочной грыжей. Особых неприятных ощущений она не причиняла. Но в течение последних 3 дней у больной в области выпячивания появилась краснота, отечность и резкая болезненность при прикосновении. Поднялась температура до 38°С. Язык чист, влажен. Пальпация живота безболезненна. Симптомов раздражения брюшины нет.
Какое наступило осложнение грыжи? Какова ваша тактика?
18. Через 18 часов от начала заболевания выполнена герниотомия тучной пациентке 68 лет по поводу острой кишечной непроходимости в гигантской рецидивирующей срединной послеоперационной вентральной грыже. Удалось выполнить висцеролиз. Петли тонкой кишки расширены до 30 мм, на 2/3 заполнены жидкостью, жизнеспособны.
Какой объем оперативного вмешательства Вы считаете наиболее целесообразным в данной ситуации?
19. Больной, 25 лет, внезапно при подъеме тяжести почувствовал резкие боли в правой паховой области. Там же обнаружил болезненное выпячивание, не вправляющееся в брюшную полость. Боли продолжали усиливаться, и через 6 часов от начала заболевания больной был госпитализирован и срочно оперирован с диагнозом ущемленная паховая грыжа. При вскрытии грыжевого мешка обнаружено ущемление двух петель тонкой кишки, которые имеют багровый цвет.
Ваша дальнейшая тактика?
20. Больной 74 лет поступил с жалобами на выпячивания в медиальных отделах над пупартовой связкой справа и слева. Настоящее заболевание началось около четырех лет назад, когда пациент заметил появление небольших выпячиваний указанной локализации. Со временем величина их постепенно увеличивалась.
Выпячивания исчезают в горизонтальном положении, увеличиваются при натуживании, но в мошонку—не спускаются. Паховые кольца с обеих сторон пропускают 3 пальца. «Кашлевой толчок» ощущается прямо против наружного отверстия пахового канала.
В течение 9 лет больной страдает затруднением мочеиспускания, что врачи объясняют увеличением предстательной железы.
Каковы Ваш диагноз и тактика?
2. Создание мифа о матриархате.html
3. File в нём подпункт New или же ниже панели меню нажимаем на иконку В открывшимся окне переключ
4. КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА 1 Расчет цепей с источниками гармонических воздействий 2
5. полягає у такому
6. КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА по дисциплине- маркетинг
7. . Увядзенне расійскім урадам новага адміністрацыйнатэрытарыяльнага падзелу арганізацыя кіравання змены ў
8. Герой нашего времени время скрыто за одной строкой
9. Типы передающей линии используемые для построения фильтров материалы подложки передающей линии типы ф
10. тематически проводятся широкие профилактические мероприятия данное заболевание не только в России но и во
11. Реферат- Учет внебюджетных средств, принадлежащих бюджетным организациям
12. УТВЕРЖДАЮ Проректордиректор Высшей школы
13. Стаття 1233. Поняття заповіту Заповітом є особисте розпорядження фізичної особи на випадок своєї смерті
14. ЦБС в декабре 2013 г
15. тема это то что они обеспечивают продуктами и услугами туристов
16. Захват Армении арабами и попытки Армянских католиков соединится с Православной Церковью
17. Природа и типология конфликтов
18. Permnent ction 2 Generl truth
19. квартиры этой организации с анализом предварительных итогов соблюдения установившихся квот полны оптимизм
20. Содержание методы и информационная база анализа финансового состояния предприятия